Attention aux dépassements d’honoraires non couverts par votre assurance santé
Les dépassements d’honoraires sont une surprise fort désagréable au moment de vous faire rembourser vos frais par votre assurance santé. S’il n’est pas toujours possible de les éviter, vous pouvez néanmoins vous renseigner sur ces derniers auprès de votre assurance santé, afin d’y être mieux préparé !
Un dépassement d'honoraires intervient lorsque les prix pratiqués par votre spécialiste sont supérieurs aux tarifs conventionnés, fixés pour chaque acte médical par la Sécurité sociale. En effet, à chaque acte correspond un tarif de base, dit "conventionnel" et qui dépend de la nature de l’opération que vous subissez.
Les dépassements ne sont pas pris en charge par votre assurance santé maladie obligatoire, alors qu’ils peuvent représenter entre 20 et 60% du prix total de l'acte.
Ils peuvent néanmoins vous être remboursés en totalité ou en partie par votre complémentaire assurance santé ou certaines mutuelles qui proposent un pourcentage de remboursement supérieur à 100% du tarif de convention.
Mais comme votre assurance santé obligatoire ne vous couvre pas, il importe de bien savoir à qui vous vous adressez.
Assurance santé : des honoraires différents selon le secteur du praticien consulté
Il existe plusieurs catégories de médecins répartis en différents secteurs.
Ceux du secteur 1 sont conventionnés, exercent dans le secteur public, ont souvent des honoraires fixes et ne font pas de dépassements. Dans ce cas, en dehors d'une activité de « consultation privée », vous ne paierez donc que les tarifs de base de la Sécurité sociale et serez remboursé par cette dernière hors ticket modérateur ou franchise.
En revanche, les médecins du secteur 2 pratiquent souvent le dépassement d'honoraires : chirurgiens, mais aussi ORL, gynécologues et ophtalmologues. Leurs honoraires sont libres, contrairement à ceux pratiqués par les médecins libéraux de secteur 1 ou par les professionnels salariés d’un hôpital public ou d’un établissement à but non lucratif.
Ne vous faites donc pas piéger par ces dépassements, et remplissez le formulaire ci-dessous pour exploiter au mieux en parallèle toutes les possibilités de votre assurance santé!
