Les médecins conventionnés, quelle différence ? Où les trouver ?
Le montant des honoraires de votre médecin dépend de sa situation vis-à-vis de la Sécurité Sociale. Un médecin conventionné a choisi de signer la Convention, ses prestations sont remboursées par l’Assurance maladie suivant un tarif fixé. A l’inverse, un médecin non conventionné est très peu remboursé et pratique des honoraires libres : il fixe lui-même les prix de ses consultations et des soins qu’il pratique.
Notez qu’il existe deux catégories de médecins conventionnés. Ceux qui ont choisi d’exercer en secteur I représentent la majorité. Ils ne sont pas autorisés au dépassement d’honoraires, sauf en cas de demande particulière, comme une visite en dehors des heures d’ouverture du cabinet. Un médecin conventionné de secteur II peut pratiquer le dépassement d’honoraires, avec « tact et mesure ». Enfin, sachez que lorsque vous consulterez un spécialiste sans prescription de votre médecin traitant, il pourra vous demander un dépassement.
Pour trouver un médecin conventionné, nous vous conseillons de consulter le portail de l’Assurance Maladie.
Quels sont les avantages des médecins conventionnés ?
Choisir un médecin conventionné est déterminant pour vous. En effet, en tant qu’assuré, la sécurité sociale vous rembourse une partie de votre consultation, à hauteur de 70% si elle a lieu chez votre médecin traitant. Et normalement, votre mutuelle va prendre en charge tout ou partie du pourcentage restant – ce qu’on appelle le « ticket modérateur ». Mais la base de remboursement est le tarif fixé par la Sécurité Sociale (22€). C’est pourquoi, si votre médecin conventionné de secteur II ou non conventionné vous facture 40€ une consultation, vous ne serez remboursé que sur la base de 22€ ! Pour une consultation chez un spécialiste, passer par votre médecin traitant vous permet d’être mieux orienté, mieux remboursé et de ne pas payer jusqu’à 7 euros de dépassement.
Pour conclure, quelle que soit votre mutuelle, vérifiez bien que votre médecin est conventionné et qu’il ne pratique pas de dépassement d’honoraires. Et souvenez-vous que le médecin a l’obligation d’afficher ses tarifs de façon visible dans la salle d’attente !
